En quoi consiste ce traitement?
L'échosclérothérapie est une technique avancée qui combine l'injection de mousse sclérosante avec le guidage par échographie en temps réel. Cette approche permet de visualiser et de traiter des veines variqueuses parfois invisibles à l'oeil nu mais responsables de symptomes veineux ou alimentant des varicosités en surface.
Le médecin prépare une mousse sclérosante en mélangeant un agent sclérosant liquide avec de l'air. Cette mousse a l'avantage de déplacer le sang dans la veine et d'assurer un contact prolongé avec la paroi veineuse, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement par rapport à la forme liquide seule.
Quelles veines peut-on traiter?
L'échosclérose est indiquée pour les veines qui ne sont pas accessibles par sclérothérapie classique :
- Grandes saphènes insuffisantes : veines principales de la jambe présentant un reflux, responsables de la majorité des varices
- Petites saphènes : veines situées à l'arrière du mollet alimentant des varicosités et des varices récurrentes
- Veines perforantes incompétentes : veines reliant le réseau superficiel au réseau profond, dont le dysfonctionnement cause des varices récidivantes
- Varices récidivantes post-chirurgicales : veines qui réapparaissent après un stripping ou une ablation endoveineuse
- Troncs variqueux volumineux : varices saillantes de plus de 6 mm de diamètre non accessibles par sclérothérapie
Pour qui est ce traitement?
L'échosclérose est recommandée pour les patients qui :
- Ont des varices volumineuses non traitables par sclérothérapie classique
- Présentent un reflux veineux confirmé par échographie
- Souffrent de symptomes veineux chroniques (lourdeur, douleur, crampes, oedème)
- Ont des varices récidivantes après chirurgie veineuse
- Cherchent une alternative non chirurgicale au stripping veineux
- Ne sont pas candidats à une chirurgie pour des raisons médicales
Une évaluation complète par échographie est réalisée avant le traitement pour cartographier le réseau veineux et identifier les points de reflux. Cette cartographie permet d'établir un plan de traitement précis et personnalisé.
Comment se déroule la séance?
Le patient est installé en position semi-assise ou allongée. Le médecin repère les veines cibles à l'échographie. La mousse sclérosante est préparée en temps réel.
Sous guidage échographique continu, le médecin introduit une aiguille fine dans la veine ciblée et injecte la mousse. L'échographie permet de suivre la progression de la mousse dans la veine et de confirmer qu'elle atteint toute la portion à traiter. Le médecin peut ajuster la quantité et la direction de l'injection en temps réel.
Plusieurs veines peuvent être traitées lors d'une même séance. Après les injections, un bandage compressif ou un bas de contention de classe 2 est immédiatement appliqué. Le patient est invité à marcher pendant 15 à 20 minutes avant de quitter la clinique.
À quoi s'attendre comme résultats?
Les veines traitées se ferment progressivement et sont résorbées par l'organisme sur une période de 6 à 12 semaines. Un contrôle échographique est réalisé 4 semaines après la séance pour vérifier l'occlusion des veines traitées.
Le taux de succès de l'échosclérose est de 85 à 95 % pour l'occlusion des troncs saphènes. Les varicosités en surface qui étaient alimentées par les veines profondes traitées s'améliorent souvent spontanément. Des séances complémentaires de sclérothérapie classique peuvent être ajoutées pour traiter les varicosités résiduelles.
Y a-t-il des effets secondaires?
Les effets secondaires sont généralement légers à modérés :
- Induration (durcissement) le long de la veine traitée, normale et temporaire (2 à 4 semaines)
- Ecchymoses et coloration brunâtre (hyperpigmentation) sur le trajet de la veine (quelques semaines à quelques mois)
- Inflammation locale et sensation de tension dans la jambe (quelques jours)
- Matting (apparition de très fines veines rouges dans la zone traitée, généralement temporaire)
- Coagulum localisé (rare, traité par drainage si nécessaire)
Le port de bas de compression 20 à 30 mmHg pendant 2 semaines selon les recommandations du médecin est essentiel pour optimiser les résultats et minimiser les effets secondaires. La marche quotidienne est fortement encouragée.